El reintegro de gastos médicos por asistencia sanitaria: análisis jurisprudencial

Publicación: Diciembre 2020

Autor: Departamento Jurídico de Sepín Laboral y Seguridad Social

ISBN: 978-84-1333-660-2

Precio: 19 € + IVA Comprar

Referencia: 6059 · Id Edición: 57968

El derecho a la protección a la salud del art. 43 de nuestra Constitución reconoce de forma incuestionable la cobertura necesaria para el mantenimiento y la recuperación de la salud. Sin embargo, los gastos inherentes a la misma conllevan, en ocasiones, conflictos por los derechos y deberes que pueden plantearse: la reclamación del reintegro de los gastos médicos ocasionados por la asistencia sanitaria del beneficiario de la Seguridad Social al acudir a la medicina privada. La cobertura por la Seguridad Social funciona dentro de unos límites, sin que la acción protectora del sistema tenga un carácter universal al no disponer de todos los medios posibles. Por ello, analizamos los diferentes supuestos que pueden darse, en general, en los casos de asistencia por la sanidad privada, siempre que se acredite que es urgente, inmediata y de carácter vital. O bien en los casos de asistencia en el extranjero, o cuando es realizada por las Mutuas.

Otros aspectos motivo de conflicto son los gastos ocasionados por productos farmacéuticos, transportes médicos, la cobertura de prótesis, tratamientos del autismo, tratamientos de reproducción asistida, o trastornos congénitos, así como a quién corresponde la responsabilidad de tales coberturas. Finalizamos recogiendo aspectos procesales, especialmente por el conflicto de competencias, y con un modelo de reclamación de gastos al respecto.

Contenidos de esta publicación:

    Jurisprudencia recomendada

  • Asistencia prestada en la sanidad privada

  • Asistencia sanitaria prestada en el extranjero

  • Asistencia sanitaria prestada por la Mutua

  • Gastos médicos por motivos religiosos

  • Negociación colectiva por gastos de asistencia sanitaria

  • Prestaciones farmacéuticas

  • Prestaciones ortoprotésicas

  • Prestaciones para el tratamiento del autismo

  • Prestaciones por reproducción asistida

  • Prestaciones por trastornos congénitos

  • Responsabilidad de prestaciones sanitarias

  • Urgencia vital

  • Aspectos procesales

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